วิธีกำหนดขนาดห้องเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อสำหรับ CSSD ของโรงพยาบาล

เริ่มจากความต้องการ ไม่ใช่ปริมาตรห้อง

การกำหนดขนาด CSSD ของโรงพยาบาลควรเริ่มจากปริมาณงานที่ต้องทำให้ปราศจากเชื้อ ไม่ใช่จากขนาดห้องที่ต้องการ รวบรวมข้อมูลอย่างน้อยหลายวันที่เป็นตัวแทนของการทำงานจริง รวมถึงชุดผ่าตัดทั่วไป โหลดฉุกเฉิน ชุดผ้าห่อ ภาชนะ เครื่องมือที่ไม่ได้บรรจุรวมชุด และอุปกรณ์ที่ต้องใช้รอบการทำงานพิเศษ บันทึกทั้งจำนวนโหลดและปริมาตรโดยประมาณของแต่ละโหลด เนื่องจากชุด 2 ชุดที่มีจำนวนสิ่งของเท่ากันอาจใช้พื้นที่ในห้องแตกต่างกันมาก

แยกความต้องการโดยเฉลี่ยออกจากความต้องการสูงสุด การจัดห้องที่ทำงานได้เฉพาะในวันจันทร์ที่มีปริมาณงานเฉลี่ยอาจทำให้เกิดความล่าช้าหลังจากมีรายการผ่าตัดจำนวนมาก ระหว่างการผ่าตัดฉุกเฉิน หรือเมื่อเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อ 1 เครื่องไม่พร้อมใช้งานเพื่อการบำรุงรักษา เป้าหมายการออกแบบควรสะท้อนช่วงเวลาการทำงานที่มีปริมาณมากที่สุดอย่างสมเหตุสมผล โดยหลีกเลี่ยงความจุที่ไม่ได้ใช้งานมากเกินไปในช่วงการทำงานปกติ

การคำนวณขั้นสุดท้ายควรรวมการเคลื่อนย้ายสิ่งของผ่านขั้นตอนการล้าง การตรวจสอบ การบรรจุ การทำให้ปราศจากเชื้อ การทำให้เย็น การจัดเก็บ และการจ่าย เครื่องห้องขนาดใหญ่ไม่สามารถแก้ปัญหาคอขวดที่เครื่องล้าง สถานีบรรจุ พื้นที่ขนถ่าย หรือห้องเก็บของปราศจากเชื้อได้

• วัดความต้องการเครื่องมือรายวันและรายชั่วโมง
• ระบุช่วงเวลาการทำงานที่มีปริมาณมากที่สุดและข้อกำหนดสำหรับงานฉุกเฉิน
• บันทึกประเภทโหลดแยกจากกัน แทนการใช้เพียงจำนวนสิ่งของ
• ตรวจสอบว่าพื้นที่เตรียมงานและขนถ่ายสามารถรองรับปริมาณงานที่เสนอได้หรือไม่

แปลงชุดเครื่องมือเป็นหน่วยการทำให้ปราศจากเชื้อ

หน่วยการทำให้ปราศจากเชื้อเป็นภาษากลางสำหรับการวางแผนความจุของห้อง ในคำศัพท์การวางแผนตาม EN 285 โดยทั่วไป 1 STU แทนพื้นที่รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาด 300 x 300 x 600 mm ซึ่งเทียบเท่ากับปริมาตรเชิงเรขาคณิตประมาณ 54 litres STU เป็นค่าอ้างอิงสำหรับการบรรจุ ไม่ได้หมายความว่าสิ่งของทุกชนิดสามารถบรรจุลงในพื้นที่ดังกล่าวได้ หรือปริมาตรเชิงเรขาคณิตทั้งหมดสามารถใช้งานได้

สำหรับโหลดแต่ละประเภท ให้ประมาณจำนวน STU ที่ใช้เมื่อบรรจุในตะกร้า ชั้นวาง หรือภาชนะที่ CSSD ใช้งานจริง การสำรวจภาคปฏิบัติสามารถจัดประเภทโหลดเป็นเศษส่วนหรือทวีคูณของ STU จากนั้นคูณจำนวนของแต่ละประเภทด้วยความถี่รายวัน รวมข้อกำหนดด้านระยะห่าง การกำจัดอากาศ การระบายคอนเดนเสท และการทำให้แห้ง การบรรจุให้เต็มทุกลูกบาศก์เซนติเมตรไม่ใช่วิธีการกำหนดขนาดที่ยอมรับได้

ตัวอย่างเช่น หาก CSSD ประมวลผลชุดที่ประเมินไว้ที่ 0.5 STU จำนวน 18 ชุด ชุดที่ 1 STU จำนวน 12 ชุด และโหลดภาชนะที่ 2 STU จำนวน 6 โหลด ความต้องการรายวันที่คำนวณได้คือ 39 STU จากนั้นต้องปรับตัวเลขนี้ตามช่วงเวลาที่มีความต้องการสูง รอบการทำงานซ้ำ โหลดที่ไม่ผ่าน งานฉุกเฉิน และรูปแบบการบรรจุที่ใช้งานได้จริงของห้องที่เลือก

คำนวณขนาดห้องเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อจากความจุของรอบการทำงาน

เมื่อทราบความต้องการ STU รายวันแล้ว ให้หารด้วยจำนวนรอบที่สามารถทำได้จริงในช่วงเวลาการทำงาน ความสัมพันธ์พื้นฐานคือ: ความจุห้องที่ต้องการในหน่วย STU = ความต้องการ STU สูงสุดในช่วงเวลาดังกล่าว หารด้วยจำนวนรอบที่ใช้งานได้ในช่วงเวลาดังกล่าว จำนวนรอบที่ใช้งานได้จริงจะน้อยกว่าจำนวนรอบตามทฤษฎี เนื่องจากการบรรจุ การเปิด-ปิดประตู การขนถ่าย การทำให้เย็น การจัดทำเอกสาร และรอบการทำงานซ้ำเป็นครั้งคราวล้วนใช้เวลา

เวลาในแต่ละรอบต้องอ้างอิงจากกระบวนการทำงานทั้งหมด ไม่ใช่เฉพาะช่วงสัมผัสไอน้ำ รอบไอน้ำแบบพรีแวคคิวม์โดยทั่วไปอาจรวมการกำจัดอากาศ การเพิ่มอุณหภูมิ การสัมผัสไอน้ำ การระบายไอเสีย การทำให้แห้ง การทำให้เย็น และการจัดการตั้งแต่ประตูหนึ่งถึงอีกประตูหนึ่ง ประเภทโหลด บรรจุภัณฑ์ การออกแบบภาชนะ อุณหภูมิเริ่มต้น ข้อกำหนดการทำให้แห้ง และขั้นตอนปฏิบัติในพื้นที่อาจเปลี่ยนแปลงระยะเวลาหมุนเวียนงานทั้งหมด

หากต้องประมวลผล 24 STU ภายในช่วงเวลาแปดชั่วโมง และระยะเวลาหมุนเวียนงานจริงทั้งหมดคือ 60 minutes ห้อง 1 ห้องจะรองรับโอกาสในการบรรจุได้ประมาณ 8 รอบ ดังนั้นความต้องการโดยเฉลี่ยคือ 3 STU ต่อรอบ แต่ CSSD อาจเลือกความจุที่มากขึ้นเพื่อรองรับช่วงที่มีความต้องการสูงและการหยุดชะงัก หากระยะเวลาหมุนเวียนงานจริงคือ 90 minutes จะมีเพียงประมาณ 5 รอบที่สามารถดำเนินการได้ในช่วงเวลาเดียวกัน ทำให้ความจุที่ต้องการเพิ่มเป็นประมาณ 4.8 STU ต่อรอบ

เลือกจำนวนห้อง ไม่ใช่เลือกเฉพาะห้องที่ใหญ่ที่สุด

สำหรับโรงพยาบาลหลายแห่ง ห้องที่มีขนาดเล็กหรือความจุปานกลาง 2 ห้องมีประโยชน์มากกว่าห้องขนาดใหญ่เกินความจำเป็น 1 ห้อง ห้องหลายห้องช่วยให้ CSSD เลือกใช้ห้องให้เหมาะกับขนาดโหลด ทำให้งานเร่งด่วนดำเนินต่อได้ขณะที่อีกห้องกำลังขนถ่าย และยังคงให้บริการบางส่วนได้ระหว่างการบำรุงรักษาตามแผนหรือการหยุดชะงักที่ไม่คาดคิด

ห้องขนาดใหญ่มาก 1 ห้องอาจมีการใช้งานไม่คุ้มค่าเมื่อปริมาณงานรายวันประกอบด้วยชุดขนาดเล็กเป็นส่วนใหญ่ การเดินเครื่องด้วยพื้นที่ว่างจำนวนมากอาจใช้เวลาและระบบสาธารณูปโภคต่อโหลดที่ใช้งานจริงมากขึ้น ขณะที่การรอให้รวบรวมโหลดเต็มห้องอาจทำให้เครื่องมือพร้อมใช้งานล่าช้า ห้องขนาดใหญ่อาจต้องใช้พื้นที่พื้นมากขึ้น การวางแผนโครงสร้างที่แข็งแรงกว่า เส้นทางเข้าถึงที่กว้างกว่า และการประสานงานที่มากขึ้นทั้งด้านบรรจุและขนถ่าย

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กฎตายตัว โรงพยาบาลที่มีปริมาณงานสูง โหลดเต็มห้องอย่างสม่ำเสมอ ระบบโครงสร้างพื้นฐานเหมาะสม และกระบวนการทำงานที่ควบคุมได้ดี อาจได้รับประโยชน์จากห้องขนาดใหญ่ การตัดสินใจควรเปรียบเทียบความจุ ความต้องการสูงสุด ความหลากหลายของโหลด ความซ้ำซ้อน บุคลากร ความต้องการระบบสาธารณูปโภค และการขยายในอนาคต แทนการพิจารณาเฉพาะปริมาตรห้อง

• ใช้ห้องหลายห้องเมื่อขนาดโหลดแตกต่างกันมาก
• พิจารณาความสามารถในการดำเนินงานต่อ หากห้อง 1 ห้องไม่พร้อมใช้งาน
• ตรวจสอบว่าการสะสมโหลดให้เต็มห้องจะทำให้เครื่องมือเร่งด่วนล่าช้าหรือไม่
• จัดสรรพื้นที่สำหรับการเข้าซ่อมบำรุง อุปกรณ์บรรจุ และการเคลื่อนที่ของผู้ปฏิบัติงานอย่างปลอดภัย

จัดผังห้องให้สอดคล้องกับกระบวนการทำงานของ CSSD

เครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำแนวนอนมักได้รับการวางแผนสำหรับสภาพแวดล้อมของ CSSD เนื่องจากรองรับพื้นที่บรรจุและขนถ่ายที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน รวมถึงการไหลของงานที่ชัดเจนระหว่างด้านเตรียมงานและด้านปราศจากเชื้อ ให้ทบทวน หม้อนึ่งฆ่าเชื้อแนวนอน ช่วงผลิตภัณฑ์เป็นส่วนหนึ่งของการเปรียบเทียบอุปกรณ์ โดยถือว่าการเลือกห้องขั้นสุดท้ายเป็นการตัดสินใจด้านวิศวกรรมและกระบวนการทำงาน

วัดพื้นที่ติดตั้งทั้งหมด รวมถึงระยะเปิดหรือระยะเลื่อนของประตู ระยะเผื่อสำหรับการซ่อมบำรุง การเคลื่อนที่ของรถเข็นบรรจุ ระบบระบายน้ำ จุดเชื่อมต่อไอน้ำหรือไฟฟ้า การระบายอากาศ และการเข้าถึงเพื่อบำรุงรักษา ห้องที่วางลงในแบบแปลนได้อาจยังไม่เหมาะสม หากผู้ปฏิบัติงานไม่สามารถเคลื่อนย้ายรถเข็นที่บรรจุโหลดได้อย่างปลอดภัย หรือหากประตู ลิฟต์ และทางเดินจำกัดการขนส่งและติดตั้ง

สำหรับรูปแบบ pass-through ให้ตรวจสอบการแบ่งแยกทางกายภาพระหว่างพื้นที่สกปรกและพื้นที่สะอาด และกำหนดว่าประตู ระบบล็อกประสาน ตัวแสดงสถานะ และเอกสารจะสนับสนุนกระบวนการของ CSSD อย่างไร ห้องควรสอดคล้องกับผังการควบคุมการติดเชื้อและขั้นตอนปฏิบัติงานของแผนก ไม่ใช่บังคับให้บุคลากรสร้างวิธีปฏิบัติทดแทนที่ไม่ปลอดภัย

• ยืนยันระยะเคลียร์รันซ์ทั้งด้านบรรจุและด้านขนถ่าย
• ตรวจสอบขนาดรถเข็น รัศมีวงเลี้ยว และน้ำหนักบรรทุกพื้น
• ประสานงานระบบสาธารณูปโภคกับทีมอาคารและวิศวกรรมการแพทย์
• วางแผนการเข้าถึงเพื่อบำรุงรักษาก่อนสรุปผังห้อง

คำนึงถึงประเภทโหลด มาตรฐาน และปริมาตรที่ใช้งานได้

การกำหนดขนาดห้องต้องสะท้อนโหลดที่โรงพยาบาลประมวลผลจริง เครื่องมือที่ห่อแล้ว ผ้าพรุน อุปกรณ์กลวง ภาชนะชนิดแข็ง และโหลดของเหลวอาจมีข้อกำหนดด้านการกำจัดอากาศ การสัมผัสไอน้ำ การทำให้แห้ง และการทำให้เย็นแตกต่างกัน ห้องที่ดูเหมือนมีขนาดเพียงพอจากปริมาตรเชิงเรขาคณิตอาจมีความจุที่ใช้งานได้จริงน้อยลงเมื่อคำนึงถึงระยะห่างและข้อกำหนดด้านการรองรับโหลด

EN 285 เกี่ยวข้องกับเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำขนาดใหญ่ ขณะที่ EN 13060 ครอบคลุมเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยไอน้ำขนาดเล็ก EN ISO 17665 ให้กรอบสำหรับการพัฒนา การตรวจสอบความใช้ได้ และการควบคุมกระบวนการทำให้ปราศจากเชื้อด้วยความร้อนชื้นเป็นประจำ ส่วน EN 868 ครอบคลุมวัสดุและระบบบรรจุภัณฑ์ที่ใช้สำหรับการทำให้ปราศจากเชื้อ มาตรฐานเหล่านี้ระบุข้อกำหนดทั่วไปและหลักการของกระบวนการ โรงพยาบาลต้องยืนยันว่ามาตรฐานดังกล่าวใช้กับอุปกรณ์ โหลด ระบบคุณภาพ และข้อกำหนดท้องถิ่นของตนอย่างไร

ขอข้อมูลจากผู้จัดจำหน่ายที่จำเป็นต่อการประเมินเฉพาะพื้นที่ ได้แก่ รูปแบบการบรรจุที่ใช้งานได้ ประเภทโหลดที่รองรับ คำอธิบายรอบการทำงาน ข้อกำหนดระบบสาธารณูปโภค จุดเชื่อมต่อรถเข็น ระยะเคลียร์รันซ์ในการติดตั้ง ข้อกำหนดการตรวจติดตามตามปกติ และการเข้าถึงเพื่อบำรุงรักษา ควรทบทวนการเลือกอุปกรณ์ร่วมกับฝ่ายป้องกันการติดเชื้อ ฝ่ายปฏิบัติการ CSSD ฝ่ายวิศวกรรมชีวการแพทย์ และบุคลากรฝ่ายอาคารสถานที่

ตรวจสอบขนาดห้องเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อด้วยแบบจำลองปริมาณงาน

ก่อนออกเอกสารข้อกำหนดการจัดซื้อ ให้จัดทำแบบจำลองภาระงานรายชั่วโมงอย่างง่าย ระบุโหลดที่คาดว่าจะเกิดขึ้นในแต่ละชั่วโมง กำหนดค่าประมาณ STU และประเภทของรอบการทำงานให้กับโหลดแต่ละรายการ จากนั้นทดสอบสถานการณ์การทำงานปกติ พีก ฉุกเฉิน และความพร้อมใช้งานลดลง แบบจำลองควรแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์สามารถเคลื่อนย้ายจากการปล่อยออกจากเครื่องล้างไปยังพื้นที่จัดเก็บปลอดเชื้อได้หรือไม่โดยไม่ต้องรอคิวนานเกินไป

รวมการสูญเสียที่เกิดขึ้นจริงด้วย ได้แก่ ความผิดพลาดในการโหลด ความล่าช้าในการทำให้เย็นลง การจัดทำเอกสาร ขั้นตอนการติดตามตรวจสอบทางชีวภาพหรือทางเคมี การนำกลับมาผ่านกระบวนการซ้ำ และช่วงพักของบุคลากร หากการคำนวณใช้ได้เฉพาะเมื่อทุก ๆ รอบเริ่มทำงานทันทีและทุกห้องฆ่าเชื้อเต็มความจุทั้งหมด แสดงว่าความจุที่เสนอมีข้อจำกัดมากเกินไปสำหรับการใช้งานในโรงพยาบาล

ใช้แบบจำลองเพื่อเปรียบเทียบรูปแบบต่าง ๆ เช่น ห้องฆ่าเชื้อขนาดใหญ่หนึ่งห้อง ห้องฆ่าเชื้อขนาดกลางสองห้อง หรือห้องฆ่าเชื้อขนาดเล็กหลายห้อง โดยทั่วไป ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือแบบที่รองรับความต้องการช่วงพีกโดยมีคิวที่จัดการได้ สนับสนุนผังพื้นที่ CSSD และยังคงมีความจุที่ใช้งานได้เมื่อขนาดของโหลดเปลี่ยนแปลง สำหรับคำถามเฉพาะโครงการ โปรดดู คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเครื่องนึ่งฆ่าเชื้อ และจัดทำรายการเงื่อนไขด้านโหลด ห้อง และระบบสาธารณูปโภคเป็นลายลักษณ์อักษร

จัดทำข้อกำหนดการจัดซื้อที่ชัดเจน

ข้อกำหนดการประกวดราคาหรือการจัดซื้อควรระบุภาระงานที่ต้องการเป็น STU ช่วงเวลาการทำงานพีก ระยะเวลาหมุนเวียนครบถ้วนที่ใช้เป็นสมมติฐาน และประเภทโหลดที่จะนำไปประมวลผล นอกจากนี้ควรกำหนดรูปแบบห้องฆ่าเชื้อที่ต้องการ อุปกรณ์สำหรับโหลด ระบบบันทึกข้อมูล การควบคุมโดยผู้ปฏิบัติงาน ฟังก์ชันความปลอดภัย การเข้าถึงเพื่อบำรุงรักษา และข้อกำหนดด้านการฝึกอบรม โดยไม่กำหนดปริมาตรที่ไม่เหมาะสมเร็วเกินไป

ขอแบบแปลนที่แสดงขนาดภายนอก การเคลื่อนที่ของประตู พื้นที่ให้บริการ จุดเชื่อมต่อกับรถเข็น และจุดเชื่อมต่อระบบต่าง ๆ ขอให้ซัพพลายเออร์ระบุสมมติฐานเบื้องหลังความจุที่ใช้งานได้และระยะเวลารอบการทำงาน เนื่องจากปริมาตรห้องฆ่าเชื้อที่ระบุเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการเปรียบเทียบที่เชื่อถือได้ CSSD ควรทบทวนด้วยว่าระบบที่เสนอจะได้รับการทดสอบ จัดทำเอกสาร และบูรณาการเข้ากับขั้นตอนด้านคุณภาพอย่างไร

หากยังมีคำถามด้านเทคนิค โปรดส่งแบบจำลองภาระงาน แผนผังพื้น และข้อมูลระบบสาธารณูปโภคไปยัง ทีมส่งออกของเรา เพื่อขอคำชี้แจง การแลกเปลี่ยนข้อมูลอย่างเป็นระบบในขั้นตอนนี้ช่วยป้องกันการเลือกห้องฆ่าเชื้อที่มีขนาดใหญ่ทางกายภาพแต่ใช้งานได้ยาก หรือระบบขนาดเล็กกว่าที่ไม่สามารถรองรับความต้องการในอนาคต

• ระบุความต้องการ STU ช่วงพีก ไม่ใช่เพียงจำนวนเครื่องมือรายวัน
• กำหนดระยะเวลาหมุนเวียนครบถ้วนสำหรับโหลดแต่ละประเภทที่สำคัญ
• เปรียบเทียบรูปแบบห้องฆ่าเชื้อแบบหนึ่งห้องและหลายห้องโดยใช้สมมติฐานเดียวกัน
• กำหนดให้จัดทำแบบแปลนมิติและข้อมูลระบบสาธารณูปโภคเพื่อทบทวนหน้างาน
• รวมการเติบโตของภาระงานในอนาคตและความต่อเนื่องในการให้บริการไว้ในการประเมิน